BRATISLAVA – Len nedávno bola v Bratislave otvorená nová Nemocnica Bory a hneď ju sprevádzajú problémy, ktoré asi nepredpokladala. Na sociálnych sieťach sa objavila informácia, že Všeobecná zdravotná poisťovňa neuhrádza svojim pacientom operácie v menovanej nemocnici a tá ich zatiaľ vykonáva na vlastné náklady. My sme zistili, aké problémy nastali pri podpisovaní zmlúv a aký to môže mať dopad na pacientov.
Všeobecná zdravotná poisťovňa nás informovala, že ešte počas marca 2023 pristúpila k podpisu zmluvy s Nemocnicou Bory. Brala pritom ohľad na poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov. Podpísaná zmluva mala pokrývať ambulantné aj rádiodiagnostické výkony, avšak jednodňová zdravotná starostlivosti je stále predmetom aktuálnych rokovaní.
Podľa slov predstaviteľov Všeobecnej zdravotnej poisťovne je v ich záujme celú situáciu vyriešiť: “Záleží nám na tom, aby naši poistenci mali prístup k zdravotnej starostlivosti aj v tomto zdravotníckom zariadení. Žiadosť, týkajúca sa operácií a hospitalizácií, ktorá nám bola doručená, však nie je kompletná, a preto sme vyzvali zástupcov nemocnice Bory k doplneniu chýbajúcich náležitostí a odstráneniu nedostatkov, aby sme pre našich klientov mohli zabezpečiť kvalitnú a bezpečnú zdravotnú starostlivosť.”
Všeobecná zdravotná poisťovňa nás informovala, že v prípade, ak zmluva nebude podpísaná, niektoré výkony si budú hradiť poistenci sami. To ale neplatí v prípade, že pôjde o neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Vtedy je poisťovňa povinná vyšetrenia pacientovi uhradiť. Avšak ak nejde o akútnu zdravotnú starostlivosť, pacient si bude musieť sám hradiť vzniknuté náklady. Aj v tomto prípade poisťovňa ponúka poistencom riešenie. Poskytuje im príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti aj v prípade, ak sú ošetrení lekárom, s ktorým nemajú podpísanú zmluvu. Ide ale len o úhradu spoluúčasti, takže im nebude preplatená celá výška operácie. Podmienky na spoluúčasť sú ale naozaj veľmi prísne. Napríklad typ zdravotnej starostlivosti nemôže byť dostupný u ich zmluvných lekárov alebo čakáte na vyšetrenia viac ako 3 mesiace. Doklady musí predkladať aj lekár. Ide o potvrdenia typu či má povolenie na svoju činnosť, či používa legislatívne schválene zdravotnícke pomôcky a podobne. Všetky podmienky má VŠZP uverejnené na svojej webovej stránke.
Nemocnica Bory nám doteraz svoje stanovisko neposkytla.